Le Togo
bénéficie d’une subvention du Fond mondial de lutte contre le sida, la
tuberculose et le paludisme au titre du Round 8 sur la composante VIH,
actuellement en Phase 2. Des interventions ciblant les populations les plus
exposées au risque VIH (populations clés) y ont été planifiées, dont certaines
sont en cours de mise en œuvre (notamment au profit des PS et des HSH) par les
différents récipiendaires principaux (Ministère de la Santé pour le secteur
public et PSI Togo pour la société civile) et leurs sous-récipiendaires comme
le PNLS-IST, le PNLT, le PNLP et la CAMEG pour le ministère et le Réseau des associations des PVVIH (RAS+), l’union
des ONG du Togo (UONGTO) et le RENODEX pour le volet communautaire.
Le Togo a
élaboré et adopté en 2012 un nouveau plan stratégique de lutte contre le sida
qui définit les priorités de son action pour la période 2012-2015 (PSN). Dans
le PSN 2012-2015, dont la coordination de la mise en œuvre est assurée par le Conseil
National de Lutte contre le Sida et les Infections Sexuellement Transmissibles
(CNLS-IST), les axes stratégiques suivant ont été retenus :
1. le renforcement de la prévention de l’infection à VIH
et des IST ;
2. l’intensification de la prise en charge globale et
3. le renforcement de la gouvernance et de la gestion de
la réponse.
L’axe 1 prévoit de concentrer les
interventions de prévention de proximité sur les populations hautement exposées
au risque, parmi lesquelles les PS et les HSH sont expressément ciblées.
L’axe 2 prévoit de développer les
interventions de prise en charge des IST et du VIH dans l’optique de l’accès
universel aux soins et soutien des personnes vivant avec le VIH.
Avec une prévalence
du VIH estimée à 3,2% en population générale, le Togo présente un profil
d’épidémie généralisée. Pour autant, une analyse attentive de cette épidémie
révèle des déséquilibres de plusieurs ordres. D’une part sur l’axe du genre,
avec une prévalence plus élevée chez les femmes que les hommes dans la tranche
d’âge de 15-49 ans.
D’autre part
sur celui de la vulnérabilité et de l’exposition au risque VIH, avec des
populations clés marqués par des prévalences du VIH massives comparativement à
la population générale : 37% chez les TS et 19,9% chez les HSH.
Les études
révèlent par ailleurs un échec relatif de la prévention auprès des groupes
hautement exposés au risque, caractérisés par de fortes vulnérabilités, au rang
desquels un niveau encore très bas de connaissance des moyens de prévention et
la persistance de fausses croyances vis-à-vis du VIH : c’est ainsi que 33%
des TS pensent que les moustiques transmettent le VIH, que 12% n’utilisent pas systématiquement
le préservatif (au cours du dernier rapport sexuel à risque), mais aussi que le
recours aux drogues est fréquent (environ 18,3% des HSH ont eu des rapports
sexuels sous l’effet de drogues).
Cependant,
alors que les populations clés sont clairement ciblées par les stratégies 1 et
2 du PSN, portant respectivement sur la prévention et la prise en charge de
l’infection à VIH, les autorités nationales en charge de la lutte contre
l’épidémie ne disposent pas encore d’un document cadre de politique, qui
préciserait à la fois les priorités programmatiques en matière de prévention et
de prise en charge parmi ces populations, mais aussi les modalités
d’intervention et les approches spécifiques qu’il convient de développer à leur
égard.
C’est
pourquoi le SP/CNLS-IST a entrepris d’élaborer ce document cadre de politique
sanitaire pour les 3 années à venir. Il s’agit aussi de dégager des points
d’action techniques et politiques pour pousser l’agenda de l’accès universel aux services de prévention et de soins du VIH ciblant
les populations clés dans le pays conformément aux engagement du Togo à
l’horizon fin 2015.
L’atelier de
deux jours qui s’est déroulé du 03 au 04 juillet 2013 à JESS hôtel à Lomé avait
pour objectif principal de valider le draft n°1 du cadre d’intervention en matière
de prévention et de prise en charge des populations clés au Togo (document de
politique nationale).
Au cours des
travaux, il s’est agit essentiellement de :
-
valider
l’analyse de la situation concernant l’épidémiologie, les besoins et les
interventions développées dans le cadre de la réponse à l’épidémie de VIH
ciblant les populations clés ;
-
discuter
les orientations proposer dans le draft n°1 du cadre d’intervention en matière
de prévention et de prise ciblant les professionnels de sexes et les hommes ayant
des rapports sexuels avec d’autres hommes ;
-
discuter
les orientations proposées dans le draft n°1 du cadre d’intervention en matière
de prévention et de prise en charge ciblant les prisonniers et les usagers de
drogues ;
-
valider
ces orientations proposées pour la politique nationale de prévention et de
prise en charge auprès des populations clés.
